Remboursement de l'ergothérapie en Belgique : guide complet 2026

Le cadre légal du remboursement en Belgique

En Belgique, l'ergothérapie est reconnue comme une profession paramédicale réglementée par la loi du 10 mai 2015. Depuis plusieurs années, l'INAMI (Institut National d'Assurance Maladie-Invalidité) travaille à l'intégration des séances d'ergothérapie dans le système de remboursement officiel, en particulier pour les populations les plus vulnérables.

Le système belge repose sur trois piliers : la nomenclature INAMI, les conventions individuelles avec les mutuelles, et les forfaits spécifiques pour certaines pathologies.

Les conditions de remboursement INAMI actuelles

Remboursement via les soins de santé mentale

Depuis 2010, la réforme des soins en santé mentale a créé des réseaux de santé mentale (« 107 »). Dans ce cadre, des ergothérapeutes sont intégrés dans des équipes pluridisciplinaires dont les prestations sont remboursées via un financement global des équipes.

Remboursement pour les enfants avec troubles du neurodéveloppement

L'INAMI rembourse certaines séances de revalidation pour les enfants présentant des troubles du neurodéveloppement (autisme, TDA/H, dyspraxie) dans le cadre de conventions avec des centres agréés. Le plafond et les conditions d'accès varient selon les conventions.

Convention de revalidation

Des ergothérapeutes indépendants peuvent conclure une convention directement avec une mutuelle pour des programmes de revalidation ciblés. Ces conventions concernent généralement les patients post-AVC, les personnes âgées en perte d'autonomie et les patients orthopédiques.

Le rôle des mutuelles

En dehors du remboursement INAMI strict, les mutuelles belges proposent des interventions complémentaires dans le cadre de leur assurance complémentaire :

• Mutualité chrétienne (MC) : intervention sur présentation de l'attestation du médecin référent
• Mutualité socialiste (ANMC) : remboursement partiel selon la catégorie tarifaire du patient
• Mutualité libérale : forfaits variables selon le plan d'assurance souscrit
• Mutualité neutre / libre : politiques variables — vérifiez auprès du service des soins

Le montant remboursé varie généralement entre 10 € et 30 € par séance, avec un plafond annuel souvent fixé entre 200 € et 500 €.

Démarches pratiques pour le patient

1. Obtenir une prescription médicale : bien que non obligatoire dans tous les cas, elle facilite les démarches de remboursement et est exigée par certaines mutuelles.
2. Contacter sa mutuelle avant de commencer les séances pour connaître les conditions exactes et éviter les mauvaises surprises.
3. Conserver toutes les attestations de séances signées par l'ergothérapeute — elles sont indispensables pour le remboursement.
4. Introduire la demande dans les délais : la plupart des mutuelles imposent un délai de 6 mois maximum après la séance.

Pour les ergothérapeutes : comment optimiser la facturation

Si vous exercez en libéral, plusieurs points sont essentiels :

• Numéro INAMI : obligatoire pour facturer et nécessaire pour les mutuelles
• Convention avec les mutuelles : démarche volontaire mais avantageuse pour fidéliser les patients
• Attestation de soins : utilisez un format conforme à la réglementation INAMI — des logiciels comme ErgoGo génèrent ces documents automatiquement
• Tiers payant : possible dans certains cas, il améliore l'accessibilité financière pour vos patients

FAQ

Un ergothérapeute libéral est-il automatiquement remboursé par l'INAMI ?

Non. Le remboursement automatique par l'INAMI ne concerne que les prestations dans des structures conventionnées (hôpitaux, centres de revalidation, réseaux 107). Un ergothérapeute en cabinet libéral doit avoir conclu une convention individuelle avec chaque mutuelle pour que ses séances soient prises en charge.

L'ergothérapie à domicile est-elle remboursée ?

Oui, dans certains cas. Les visites à domicile peuvent être remboursées par les mutuelles si elles s'inscrivent dans un programme de revalidation reconnu ou si le patient est en situation de dépendance sévère. Des majorations pour déplacement sont parfois prévues dans les conventions.

Comment savoir si mon patient a droit à un remboursement ?

La vérification doit se faire directement auprès de la mutuelle du patient. En tant qu'ergothérapeute, vous pouvez contacter le service des soins de la mutuelle avec le numéro NISS du patient pour obtenir une confirmation préalable de prise en charge.